Medicaid dan Obamacare

RS di Pedesaan Bersiap-Siap Hadapi Pilihan yang Menyakitkan Setelah Trump Memangkas Medicaid dan Obamacare

WASHINGTON DC, TINGKAP.CO - Diperkirakan 17 juta orang akan kehilangan asuransi kesehatan mereka, dan hal ini akan membebani rumah sakit secara finansial.

Rumah sakit pedesaan di seluruh Amerika Serikat mengatakan bahwa mereka dipaksa untuk mempertimbangkan pilihan-pilihan yang sulit - seperti memotong layanan untuk anak-anak atau pasien kanker - setelah Presiden Donald Trump menandatangani undang-undang kebijakan domestik yang luas yang mencakup pemotongan besar-besaran tidak hanya pada Medicaid tetapi juga pada Undang-Undang Perawatan Terjangkau (Affordable Care Act).

Benjamin Anderson, CEO Hutchinson Regional Healthcare System, mengawasi rumah sakit dengan 180 tempat tidur yang menjadi satu-satunya rumah sakit bagi banyak penduduk di daerah pedesaan South Central Kansas.

Anderson mengatakan bahwa ia sedang mengevaluasi bagaimana rumah sakit dan sistem kesehatannya yang lebih luas akan mampu untuk terus menawarkan semua layanannya, yang meliputi hospis dan perawatan di rumah, perawatan kesehatan mental rawat inap, dan program kardiologi.

Layanan yang secara tradisional tidak menguntungkan - seperti kesehatan wanita dan perawatan anak - akan menjadi yang paling sulit untuk dipertahankan, kata Anderson. Ia menambahkan bahwa sistem ini sedang mencoba untuk melihat program mana yang dapat diselamatkan.

Pemotongan tagihan juga berarti rumah sakit harus melanjutkan pembekuan perekrutan - sebuah langkah yang berisiko membuat anggota staf kelelahan karena pandemi dan beban pasien yang tinggi.

'Pemangkasan yang menyakitkan'

Rumah sakit di daerah pedesaan sangat bergantung pada pendanaan Medicaid karena mereka biasanya melayani lebih banyak pasien berpenghasilan rendah.

Perkiraan dari KFF, sebuah kelompok penelitian kebijakan kesehatan, menemukan bahwa undang-undang Trump, yang dijuluki RUU yang besar dan indah, dapat menyebabkan sekitar 17 juta orang kehilangan jaminan kesehatan karena perubahan Medicaid dan ACA.

Lebih dari 300 rumah sakit pedesaan di AS berisiko ditutup karena RUU tersebut, tulis anggota parlemen dari Partai Demokrat dalam sebuah surat bulan lalu. Jika semakin banyak pasien mereka yang tidak diasuransikan, rumah sakit-rumah sakit ini berisiko tidak mendapatkan bayaran untuk layanan mereka, kata surat itu.

RUU ini mencakup pemotongan hampir $1 triliun untuk Medicaid, terutama melalui persyaratan kerja, serta perubahan pada bagaimana negara bagian dapat membantu mendanai program mereka yang dikenal sebagai pajak penyedia layanan.

RUU ini juga membuat perubahan pada ACA (Affordable Care Act), termasuk persyaratan dokumen tambahan untuk memperbarui cakupan setiap tahun, dan memungkinkan subsidi pemerintah yang membantu orang membayar rencana kesehatan berakhir pada akhir tahun ini.

Kantor Anggaran Kongres, sebuah lembaga non-partisan yang menyediakan informasi anggaran dan ekonomi kepada Kongres, memperkirakan bahwa hampir 4 juta orang akan kehilangan jaminan kesehatan mereka pada tahun 2026 jika subsidi tidak diperpanjang.

Edwin Park, seorang profesor riset di Georgetown University McCourt School of Public Policy, mengatakan bahwa perubahan pada Medicaid merupakan ancaman terbesar bagi rumah sakit pedesaan.

Banyak dari perubahan tersebut tidak akan berlaku paling cepat hingga tahun 2027, namun Park mengatakan bahwa ia tidak mengharapkan negara bagian dan rumah sakit pedesaan untuk menunggu hingga menit-menit terakhir untuk mempersiapkan diri.

Pekan lalu, Rumah Sakit Komunitas yang berbasis di Nebraska mengatakan bahwa mereka akan menutup Curtis Medical Center, sebuah klinik di Curtis - sebuah kota berpenduduk sekitar 900 orang - dengan alasan, sebagian, mengantisipasi pemotongan dari pemerintah.

Mereka akan mulai melakukan pemotongan sekarang, kata Park. Jadi, alih-alih melakukan pemotongan, mereka mencoba melakukan pemotongan sekarang sehingga mereka tidak mengalami pemotongan yang menyakitkan dalam satu tahun.

Kevin Stansbury, CEO Lincoln Community Hospital and Care Center, sebuah rumah sakit pedesaan dengan 25 tempat tidur di Hugo, Colorado, mengatakan bahwa ia mungkin akan segera mulai memangkas layanan untuk pasien, termasuk perawatan jangka panjang.

Rumah sakit ini mendapatkan sekitar $300.000 per bulan dalam bentuk penggantian pajak penyedia layanan, yang menurut Stansbury hanya cukup untuk mencapai titik impas. Kehilangan penggantian biaya tersebut akan berdampak signifikan.

Ia mengatakan bahwa ia sedang mengadakan pembicaraan awal dengan perusahaan asuransi swasta untuk meningkatkan pembayaran penggantian yang mereka berikan kepada rumah sakit di daerah pedesaan untuk membantu mengimbangi kerugian Medicaid dan ACA.

Kami akan bekerja sama dengan rumah sakit lain di negara bagian ini dan lembaga Medicaid negara bagian untuk melihat apa, jika ada, yang dapat dilakukan untuk mengurangi dampaknya, tambahnya.