Vaksin Covid

Untuk Sebagian Orang di AS, Suntikan Covid Musim Gugur Mungkin Dikenakan Biaya Tambahan, atau Gratis ?

MARYLAND, TINGKAP.CO - Rekomendasi vaksin Covid baru yang diharapkan dari CDC dapat mempengaruhi apa yang bisa dibayarkan oleh perusahaan asuransi di Amerika Serikat (AS).

Jika anda dalam kondisi sehat dan berencana untuk mendapatkan vaksinasi Covid pada musim gugur ini, anda mungkin akan mendapatkan kejutan yang tidak diinginkan, yaitu tagihan.

Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) diperkirakan akan segera menyetujui suntikan Covid berikutnya, tetapi hanya untuk kelompok berisiko tinggi yang lebih kecil, orang dewasa berusia 65 tahun ke atas dan orang-orang dengan kondisi kesehatan tertentu.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit kemungkinan besar akan mengikutinya, membatasi rekomendasinya tentang siapa yang harus mendapatkan suntikan pada kelompok yang sama. (CDC saat ini merekomendasikan vaksinasi Covid untuk semua orang yang berusia 6 bulan ke atas).

Menurut para ahli, perubahan ini dapat mempengaruhi apa yang bersedia ditanggung oleh perusahaan asuransi untuk semua orang yang tidak termasuk dalam kelompok berisiko tinggi.

Secara hukum, sebagian besar rencana asuransi kesehatan diwajibkan untuk sepenuhnya menanggung vaksin yang direkomendasikan oleh CDC dan komite penasihat luarnya, Komite Penasihat untuk Praktik Imunisasi (Advisory Committee on Immunization Practices/ACIP).

Bagi mereka yang tidak termasuk dalam rekomendasi baru CDC, para ahli mengatakan bahwa pertanggungan akan sepenuhnya bergantung pada asuransi mereka, dengan beberapa memutuskan untuk menanggung sepenuhnya suntikan tersebut, yang lain memerlukan pembayaran sendiri dan beberapa tidak menanggung sama sekali.

Tanpa asuransi, biaya vaksinasi Covid dapat mencapai $140, menurut CDC vaccine price list.

"Ini bisa sangat membingungkan," kata Dr. William Schaffner, seorang ahli penyakit menular di Vanderbilt University Medical Center di Nashville, Tennessee, dan penasihat ACIP. Apakah anda bisa mendapatkan vaksinasi gratis "mungkin sangat bergantung pada perusahaan mana yang menjadi tempat anda memiliki asuransi."

Siapa yang bisa mendapatkan vaksin Covid?

"Berdasarkan rekomendasi yang diharapkan dari CDC, anak-anak dan orang dewasa yang sehat tidak akan dilarang untuk mendapatkan vaksin Covid," kata Dorit Reiss, pakar kebijakan vaksin di UC Law San Francisco.

"Memberikan vaksin di luar label adalah legal," kata Reiss, merujuk pada saat dokter meresepkan obat untuk sesuatu yang berbeda dari yang disetujui FDA, "dan perusahaan asuransi dapat memilih untuk menanggungnya."

Seorang juru bicara AHIP, sebuah kelompok perdagangan industri asuransi kesehatan, mengatakan bahwa setiap perusahaan asuransi akan membuat kebijakannya sendiri dengan mengikuti panduan akhir dari CDC.

Daftar kondisi CDC yang membuat seseorang berisiko tinggi terkena penyakit parah akibat Covid sangat luas, dan mencakup kanker, penyakit jantung dan paru-paru serta ketidakaktifan fisik dan depresi.

"Perusahaan asuransi juga mempertimbangkan rekomendasi klinis dari organisasi medis luar, seperti American College of Obstetricians and Gynecologists dan American Academy of Pediatrics," kata juru bicara tersebut.

Pada hari Selasa, AAP, yang telah menyatakan ketidaksetujuannya terhadap keputusan vaksin Menteri Kesehatan Robert F. Kennedy Jr. merilis rekomendasinya sendiri yang mendukung vaksinasi Covid untuk anak-anak.

"Kebanyakan orang juga tidak mungkin melihat perubahan pada perlindungan asuransi mereka dalam semalam, jika ada," menurut juru bicara AHIP.

"Untuk rencana swasta, termasuk rencana Obamacare, perubahan apa pun yang berasal dari pertemuan ACIP kemungkinan besar hanya dapat diimplementasikan pada tahun manfaat berikutnya, biasanya 1 Januari," kata juru bicara tersebut.

Itu berarti ada kemungkinan bahwa orang-orang yang mendapatkan suntikan sebelum itu mungkin akan ditanggung. Program Medicare dan Medicaid diwajibkan untuk mengikuti rekomendasi ACIP segera setelah ditandatangani oleh direktur CDC. Vaksin Covid juga telah diperhitungkan dalam rencana perusahaan asuransi untuk tahun ini.

Dalam sebuah pernyataan melalui email, juru bicara Blue Cross dan Blue Shield mengatakan bahwa "setiap rencana Blue Cross dan Blue Shield yang independen akan membuat keputusan pertanggungan mereka sendiri."

Vaksin Covid dan flu

Perubahan ini dapat memengaruhi orang-orang yang berencana untuk mendapatkan vaksin Covid dan flu secara bersamaan.

Schaffner, dari Vanderbilt, mengatakan beberapa orang memilih untuk mendapatkan vaksin Covid dan flu secara bersamaan, tetapi ada kekhawatiran bahwa beberapa orang mungkin akan ditolak karena perubahan rekomendasi tersebut.

Dia menambahkan bahwa informasi yang salah tentang siapa saja yang bisa mendapatkan suntikan Covid juga dapat membuat orang enggan untuk mendapatkan kedua vaksin tersebut.

"Saya pikir kita harus meyakinkan orang-orang, terutama mereka yang berisiko tinggi, bahwa vaksin akan tersedia bagi mereka," katanya.

Rick Gates, kepala apoteker Walgreens, mengatakan bahwa apotekernya biasanya menentukan apakah pasien memiliki cakupan sebelum vaksin diberikan.

Karena itu, tidak mungkin ada orang yang akan mendapat tagihan mendadak karena rekomendasi CDC yang baru, katanya, seraya menambahkan bahwa pasien akan diberitahu terlebih dahulu apakah vaksin tersebut ditanggung sepenuhnya, perlu membayar sendiri, atau pasien harus membayar sepenuhnya dengan uang sendiri.

Gates mengatakan bahwa orang-orang sudah datang untuk mendapatkan vaksinasi flu, tetapi banyak yang tampaknya menunda vaksinasi Covid sampai versi terbaru tersedia. Selama puncak musim virus pernapasan tahun lalu, katanya, lebih dari 50% pasien mendapatkan kedua suntikan sekaligus - jumlah yang telah meningkat selama dua hingga tiga tahun terakhir.